नहीं, अगर आप हर्निया के साथ जीवन जी सकते हैं, तो सर्जरी ज़रूरी नहीं है। लेकिन हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है। इसलिए अगर हर्निया बहुत छोटा है, कोई लक्षण नहीं दिखा रहा है, और व्यक्ति बुज़ुर्ग है, तो हम सर्जरी से बचने की कोशिश कर सकते हैं। युवा मरीज़ों में, सर्जरी से हमेशा के लिए बचना मुश्किल है। ऐसे मरीज़ों में, सर्जरी से बचने की कोई भी कोशिश असल में सर्जरी को कुछ सालों के लिए टाल देगी, आगे जाके परेशान करने वाले लक्षणों के कारण मरीज़ को सर्जरी करवानी पड़ेगी। ऑपरेशन में अनावश्यक रूप से ज़्यादा देरी करने से हर्निया बढ़ सकता है, जिससे सर्जरी और मुश्किल हो जाती है, जिससे रिकवरी और सर्जरी के पूरे नतीजे पर असर पड़ता है। कभी-कभी हर्निया obstruction (रुकावट) या strangulation जैसे कॉम्प्लिकेशन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत के कोई एक हिस्से में गैंग्रीन हो सकता है, जिसके लिए इमरजन्सी(आपातकालीन) सर्जरी की ज़रूरत होती है। ऐसी कॉम्प्लिकेशन के दौरान, हर्निया की मरम्मत के अलावा, इस सर्जरी में गैंग्रीन वाली आंत को निकालना भी पड़ सकता है, जिससे सर्जरी का जोखिम और मेश इंफेक्शन का खतरा भी बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसी स्थिति में जहाँ हमें लगता है कि जल्द या बाद में सर्जरी की ज़रूरत पड़ेगी, बेहतर होगा कि आप अपनी सुविधानुसार किसी उपयुक्त समय पर इसे वैकल्पिक रूप से करवा लें।

आज के समय में, लेप्रोस्कोपिक उपकरणों और लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल कौशल में अभूतपूर्व प्रगति होने की वजह से, अधिकांश हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी निश्चित रूप से सबसे अच्छा विकल्प है। बहुत बड़े और जटिल इंसिजनल हर्निया के कुछ चुनिंदा मामलों में, अधिकांश हर्निया का इलाज लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा अच्छे परिणामों के साथ किया जा सकता है। यहाँ तक कि बड़े और जटिल हर्निया का भी लेप्रोस्कोपी द्वारा ऑपरेशन किया जा सकता है जिसमें मिनिमल इनवेसिव कंपोनेंट सेपरेशन टेकनीक(जिसे AWR- एब्डॉमिनल वॉल रिकंस्ट्रक्शन भी कहा जाता है) का उपयोग किया जाता है। चुनिंदा जटिल हर्निया में, बहुत बड़े हर्निया खामी के कारण ओपन AWR आदर्श विकल्प बन जाता है। हमारा ब्लॉग पढ़ें: इनगुइनल हर्निया के लिए कौन सा विकल्प बेहतर है: ओपन या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

हाँ, हर्निया की सर्जरी डे केयर प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है, जहाँ मरीज़ उसी दिन घर जा सकता है। हर्निया की सर्जरी डे केयर के रूप में कुछ चुनिंदा मरीज़ में की जाती है। यह 45 साल से कम उम्र के युवा, मोटापे से ग्रस्त नहीं, और बिना किसी स्वास्थ्य समस्या वाले मरीज़ों के लिए की जा सकती है। इसे सुबह के समय में किया जाता है ताकि मरीज़ को घर भेजने से पहले उसे ठीक होने के लिए पर्याप्त समय मिल सके। जिन मरीज़ों की लोकल एनेस्थीसिया के तहत ओपन इनगुइनल हर्निया सर्जरी हो रही है, उन्हें भी उसी दिन घर भेजा जा सकता है।

ओपन मेथड द्वारा इंग्वाइनल हर्निया का ऑपरेशन बिना जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया (जिसमें स्पाइन की हड्डी में इंजेक्शन लगाकर शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है) के भी ओपन विधि से किया जा सकता है। इसे लोकल एनेस्थीसिया के तहत हर्निया सर्जरी कहा जाता है। लेकिन सभी लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी और यहां तक कि जटिल ओपन इंसिजनल हर्निया के लिए जनरल एनेस्थीसिया की जरूरत होती है (जिसमें मरीज को नस में दवा देकर पूरी तरह सुला दिया जाता है। जब लोकल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की जा सकती है तब मरीज होश में होता है और केवल सर्जरी वाली जगह को एनेस्थेटाइज किया जाता है। इसके बाद मरीज सर्जरी के बाद ऑपरेशन थियेटर से बाहर खुद चल कर आता जाता है (एम्बुलेटरी सर्जरी), क्योंकि कोई जनरल एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है। यह विधि विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों के लिए महत्वपूर्ण है।

लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी का खर्च हर्निया के प्रकार, हर्निया की गंभीरता या जटिलता, अस्पताल की सुविधाओं (बुनियादी ढाँचा और ऑपरेशन थिएटर उपकरण), इस्तेमाल किए गए मेश के प्रकार और चुने गए आवास/कमरे के प्रकार पर निर्भर करती है। एक तरफ की लेप्रोस्कोपिक इनगुइनल हर्निया सर्जरी का खर्च 65,000 से 1,00,000 रुपये और दोनों तरफ की 80,000 से 1,20,000 रुपये के बीच होगा। लेप्रोस्कोपिक अम्बिलिकल हर्निया सर्जरी का खर्च 95,000 से 1,50,000 रुपये के बीच होगा, और लेप्रोस्कोपिक इंसिज़नल हर्निया का खर्च 1,25,000 से 2,50,000 रुपये के बीच होगा।

लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के बाद, ज़्यादातर मरीज़ सर्जरी के 3-4 घंटे बाद बिस्तर से उठकर चलने-फिरने लगते हैं। उन्हें सर्जरी के दिन ही हल्का आहार लेने की अनुमति होती है। ज़्यादातर मरीज़ों को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है। ज़्यादातर मरीज़ों को सर्जरी के बाद किसी दर्द निवारक(पेनकिलर) इंजेक्शन की ज़रूरत नहीं पड़ती, वे सिर्फ़ दर्द निवारक (पेनकिलर) दवाएँ लेने के बाद ही काफ़ी आराम महसूस करते हैं। इसके अलावा, ज़्यादातर मरीज़ कुछ ही दिनों में दर्द निवारक (पेनकिलर) दवाएँ लेना बंद कर देते हैं। आमतौर पर इंसिजनल हर्निया सर्जरी की तुलना में इंग्वाइनल और अम्बिलिकल(नाभि) हर्निया सर्जरी के बाद रिकवरी जल्दी होती है। हमारा वीडियो देखें: Pain and Recovery after Laparoscopic Inguinal Hernia

ज़्यादातर मरीज़ सर्जरी के कुछ ही दिनों बाद ऑफिस का काम फिर से शुरू कर सकते हैं। शुरुआती 3 महीनों तक ज़्यादा मेहनत वाले काम से बचना चाहिए। शुरुआती 3 महीनों में 5 किलो तक वज़न उठाया जा सकता है, 3 महीने बाद धीरे-धीरे वज़न बढ़ाया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के बाद शुरुआती महीनों में टहलना और हल्की जॉगिंग की जा सकती है, और 3 महीने बाद धीरे-धीरे ज़्यादा आक्रामक या तेज खेल फिर से शुरू किए जा सकते हैं। जैसे ही आप सहज महसूस करें, सेक्सुअल एक्टिविटिस को धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जा सकता है। हमारा वीडियो देखें: लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के बाद : रिकवरी, कार्यक्षमता और कसरत

हर्निया सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ महीनों तक गतिविधियों में कुछ सावधानियां बरतनी ज़रूरी हैं।यह सावधानियाँ, जाल शरीर की पेशियों में अच्छी तरह समा जाए, यह हर्निया की रिपेरवाली जगह को ठीक होने और मज़बूती देने के लिए ज़रूरी है। ये सावधानियां बेहतर दर्द रहित रिकवरी और हर्निया को बार-बार होने से रोकने में मदद करती हैं।

• सर्जरी के बाद पहले तीन महीनों तक ज़ोर लगाके करनेवाले काम और 5 किलो से ज़्यादा वज़न उठाने से बचें।
• खांसी-ज़ुकाम से बचें और अगर हो भी जाए तो तुरंत इलाज करवाएँ।
• बार-बार आगे की ओर झुकने से बचें।
• कब्ज़ की समस्या से लगातार पीड़ित न रहें, बल्कि जल्द से जल्द इसका इलाज करवाएँ।
• अपने सर्जन की सलाह के अनुसार 3 महीने तक योग और अन्य व्यायाम से बचें और केवल वही व्यायाम करें जिनकी अनुमति हो।

हमारा ब्लॉग पढ़ें: हर्निया सर्जरी के बाद कार्य क्षमता, सक्रियता और कसरत

रोबोटिक सर्जरी, मिनिमल इनवेसिव (कीहोल) सर्जरी में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से एक कदम आगे है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तरह, यह भी बहुत छोटे-छोटे छेद(कीहोल) द्वारा की जाती है। अंतर यह है कि रोबोटिक सर्जरी में उपकरण सर्जन के बजाय रोबोट के हाथों में होते हैं। और रोबोटिक आर्म्स(भुजाओं) का नियंत्रण सर्जन के पास होता है। रोबोटिक आर्म्स(भुजाएँ), समग्र हिलचाल की सूक्ष्मता (मूवमेंट परफेक्शन) में सुधार करती हैं। साथ ही, कुछ ऐसी हिलचाल जो लेप्रोस्कोपिक उपकरणों से संभव नहीं हैं, रोबोटिक उपकरणों से संभव हो जाती हैं। रोबोटिक उपकरणों के कार्य करने वाले भाग(आर्म्स) में लगभग मानव कलाई जितनी ही निपुणता होती है। इसलिए, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में कठिन लगने वाले कई ऑपरेशन रोबोटिक सर्जरी से बहुत आसान हो जाते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में पोर्ट(छेद) साइट पर बहुत कम हिलचाल होती है, जिससे ऑपरेशन के बाद का दर्द कम होता है और रिकवरी में सुधार होता है। इन सबके कारण, कई जटिल हर्निया सर्जरी, जो लेप्रोस्कोपिक मेथड से संभव नहीं हैं या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में टेक्निकल कठिनाई के कारण ओपन सर्जरी में परिवर्तित करने की आवश्यकता होती है, रोबोट की मदद से ओपन सर्जरी में परिवर्तित किए बिना कीहोल सर्जरी द्वारा पूरी की जा सकती हैं। इसलिए, अगर आपकी बीमा पॉलिसी में रोबोटिक सर्जरी शामिल है और लागत कोई चिंता का विषय नहीं है, तो रोबोटिक सर्जरी का लाभ न उठाने का कोई कारण नहीं है। अगर लागत चिंता का विषय है, और रोबोट की अतिरिक्त लागत आपके लिए एक अतिरिक्त बोझ है, तो एक कुशल और अनुभवी लेप्रोस्कोपिक सर्जन आपको रोबोट के बिना भी बेहतरीन परिणाम दे सकता है।

हर्निया सर्जरी में रोबोट की अतिरिक्त लागत नियमित लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के शुल्क से 1.5-2 लाख रुपये अधिक होती है। ये रोबोटिक उपकरणों के शुल्क हैं, जिनकी शेल्फ लाइफ बहुत कम होती है (अर्थात इनका उपयोग केवल एक निश्चित संख्या में सर्जरी के लिए ही किया जा सकता है)। रोबोटिक उपकरणों की अतिरिक्त लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि सर्जरी के दौरान कितने उपकरणों की आवश्यकता होगी और कौन से उपकरण चुने जाएँगे। इसलिए, हर्निया के प्रकार, हर्निया के आकार, सर्जरी की जटिलता और आपके कमरे की श्रेणी के आधार पर, रोबोटिक हर्निया सर्जरी का खर्च वर्तमान समय में 2-5 लाख रुपये के बीच होगा।